Пролог. Сигарета
Я курил. Говорю об этом не ради исповеди. Книгу о тяге не стоит писать человеку, который знает её только по чужим рассказам.
Когда я начинал, я не мог остановиться. Курение уходило до пачки. Это было в институте, где надо было много учиться, и курение втягивало. В эфире 2020 года я сказал об этом так: у меня была проблема, потому что, начав, я не мог остановиться.
Зачем я курил? В эфире 2018 года я ответил на это прямо: потому что не знал, как лечить свои расстройства лучше. Я был слишком реактивным, и мне нужно было это как-то гасить. Сигарета меня успокаивала. Когда я нашёл лучший подход, я от неё ушёл.
Заметьте, чего в этом рассказе нет. В нём нет слабой воли. Нет требования просто взять себя в руки. Есть человек, которому было тяжело, и средство, которое быстро помогало. Потом нашёлся другой способ, и средство стало не нужно.
Ещё одно. В том же эфире я говорил о хороших моментах. Они ведь бывают: большая рыба, давно не виделись с другом, встретились и закурили. Кто курил, меня поймёт. Поэтому я не умею говорить о тяге как о чём-то только плохом. В ней всегда есть то, зачем человек к ней идёт.
Если вы тоже уходили от сигареты, запишите для себя: в каком возрасте и сколько лет вы курили; что вы чувствовали в первые дни; бывало ли, что потянуло снова, и что вы тогда делали.
Это не история про сигарету. Это история о том, что у тяги есть работа, которую она делает для человека, и пока эта работа не сделана иначе, «просто не пить» и «просто не курить» не работает.
О чём эта книга
Эта книга о тяге: к сигарете, алкоголю, каннабису. Не о слабой воле и не о характере. О том, как тяга устроена, что с человеком происходит после «раза», почему после срыва приходит стыд, а стыд ведёт к следующему разу.
Я не обещаю, что после неё вы бросите. Я обещаю другое: показать, из каких шагов состоит один вечер, где в нём можно сдвинуться на шаг и как не навредить себе при этом.
И ещё. Книга не лечит и не заменяет врача, и дозы или схемы вы в ней не найдёте. Первой стоит глава о безопасности. Прочтите её до всего остального.
Вопросы, с которыми мы идём дальше
Что нужно проверить, прежде чем останавливаться? Когда остановка может быть опасной и кому тогда идти за помощью?
С этого начинается первая глава: «Прежде чем начать: когда резко нельзя».
Три карандаша этой главы
Установлено. Научных утверждений в этой главе нет: она личная. Факты о курении взяты из моих эфиров («Как бросить курить. 4 шага», 27 февраля 2018; «КС#21. Как вернуть любимого человека. Часть 2», 21 июля 2020).
Моё толкование. Чтение рассказа как «человеку было тяжело, средство быстро помогало, потом нашлось другое»; мысль, что у тяги есть работа, которую она делает; вывод про «просто не пить» и «просто не курить».
Источники
- Саулитис А. Эфир «Как бросить курить. 4 шага», 27 февраля 2018 года.
- Саулитис А. Эфир «КС#21. Как вернуть любимого человека. Часть 2. Ответы на вопросы», 21 июля 2020 года.
Глава 1. Прежде чем начать: когда резко нельзя
Всё, что написано дальше, предполагает одно: что остановиться можно безопасно. Часто это так. Но не всегда, и эта глава о том, как понять, что вам, возможно, нужен врач до первого шага, а не после.
1. Почему эта глава первая
В других книгах серии безопасность стоит в конце. Здесь она в начале, и причина простая. Отказ от некоторых веществ при некоторых состояниях может быть опасен для жизни, и человек, который решил «завязать с понедельника», не должен узнать об этом по ходу.
Я не прошу вас бояться. Я прошу один раз прочесть эту главу целиком и ответить себе на вопросы в её конце.
2. Алкоголь: отмена бывает опасной
Если человек пил помногу и долго, организм приспосабливается к алкоголю. Когда алкоголь резко исчезает, равновесие нарушается. В обзоре 2026 года (Skryabin и соавт.) это описано так: судорожные припадки при отмене возникают у зависимых на фоне резкого прекращения, связаны с дисбалансом тормозных и возбуждающих систем мозга, могут предвещать делирий и оставлять долгосрочные когнитивные нарушения. Первая линия лечения этого состояния лекарства из группы бензодиазепинов, и назначает их врач. Это нарративный обзор, не метаанализ.
В эфирах я говорил то же самое своими словами. Эпилептические припадки при алкоголизме я называл классикой абстиненции. О белой горячке (делирии) я говорил, что это очень тяжёлая интоксикация мозга, что «очистки» тут недостаточно, и что при таком состоянии надо вызывать скорую помощь: дома такие состояния лечить не надо. Процент смертельных исходов, который я называл в эфире, я в книгу не беру: он не проверен.
Какие признаки означают «срочно»? Это общепринятая медицинская рекомендация, не из моих эфиров: судороги, галлюцинации, сильная спутанность, невозможность остановить дрожь и потливость. В этих случаях вызывают скорую. Единый номер экстренных служб 112 действует в странах Европейского союза и в ряде других стран.
Бывает ли безопасный выход без больницы? В небольшом ретроспективном описании 2026 года (Ghosh и соавт.; 20 мужчин, Индия) домашнюю отмену вели врачи по шкале CIWA-Ar с ежедневными консультациями; судорог и делирия не было. Это очень малая выборка без контроля, и она показывает только одно: «под наблюдением врача» и «в одиночку» не одно и то же. В эфире я говорил так же: снятие интоксикации делают под руководством врача дома или, если нельзя, в стационаре.
3. Лекарства: не добавлять и не отменять самому
Три предупреждения, все про лекарства.
Бензодиазепины (успокоительные и снотворные) нельзя совмещать с алкоголем и каннабисом. В эфирах я предупреждал о сочетании алкоголя, бензодиазепинов и героина. Отмена клоназепама, по моим словам, сама может спровоцировать страх и тревогу. Отменять такие лекарства, как и начинать их, должен врач.
Баклофен, который иногда назначают вне показаний при алкогольной зависимости, в высоких дозах может быть токсичным, а его резкая отмена тяжёлой. Это показал систематический обзор 2026 года (Iqbal и соавт.): токсичность проявлялась угнетением нервной системы, судорогами и угнетением дыхания, особенно при высоких дозах. Это не для самолечения.
И последнее. В моих эфирах разных лет есть названия препаратов и схем. Я не включаю их в книгу. Без осмотра, истории болезни и наблюдения безопасную схему составить нельзя, и я говорил об этом сам: дозы без назначения врача называть нельзя.
4. Каннабис: чаще неприятно, но есть исключения
Синдром отмены при отказе от каннабиса встречается часто. По метаанализу 2020 года (Bahji и соавт.; 47 исследований, 23 518 человек) он возникал у 47 % регулярно употребляющих; в популяционных выборках у 17 %, в амбулаторных у 54 %, в стационарных у 87 %. Цифры говорят о частоте, не о тяжести, и разброс между исследованиями огромный.
Лекарств, одобренных для лечения расстройства, вызванного каннабисом, нет: Cochrane-обзор 2025 года (37 испытаний, 3201 человек) показал, что доказательств эффективности недостаточно. Любое обещание «схемы выхода» стоит воспринимать с осторожностью.
Главное для безопасности другое. В эфирах я говорил о психозах от каннабиса у подростков и о том, что лечение тяжёлых психозов может занимать недели интенсивной помощи. Этот тезис я привожу как наблюдение врача, без цифр. Если после каннабиса появились голоса, подозрительность, страх, потеря связи с реальностью, нужен врач. Если есть мысли о том, чтобы причинить вред себе, это скорая.
5. Сигареты
Отказ от сигарет сам по себе обычно не угрожает жизни, но это не значит, что он простой. Человеку с тревожным расстройством, тяжёлой депрессией или психозом лучше решать это вместе с врачом. Про пластыри, таблетки и электронные сигареты решает врач: данные есть, но они разные (в Cochrane-обзоре 2024 года никотиновая электронная сигарета давала больше отказов, чем никотинзаместительная терапия, однако срок наблюдения был не больше двух лет).
