Vitamodo School · Сборник 1: Зависимости как симптом · Брошюра 8 из 10 · Версия 1.0
Андрис Саулитис, M.D.
Для тех, кто: регулярно курит, парит или употребляет каннабис и хочет понять, что вещество лечило под самим актом употребления.
Не для тех, кто: ищет план «бросить к четвергу» или моральный вердикт по любому из веществ. Механизмы ниже — о фармакологии и лежащих в основе состояниях, а не о воле или ценности.
Что это такое — клиническая реальность
Никотин и каннабис — разные вещества, действующие на разные рецепторные системы. В этой брошюре они объединены, потому что разделяют, больше чем любые другие вещества, одну клиническую реальность: большинство людей, которые их употребляют, занимаются самолечением чего-то ещё, и большинство из них делают это, так и не установив, что именно лежит в основе.
Изменение несут три системы.
Первая система — острая фармакология. Никотин действует на ацетилхолиновые рецепторы, управляющие вниманием, возбуждением и дофаминовым контуром вознаграждения. У человека, чей исходный фон тревожен или рассеян, сигарета ненадолго даёт более острую сосредоточенность, тонкий слой спокойствия и небольшой подъём настроения — и всё это ощущается и запоминается. Каннабис действует на эндоканнабиноидную систему, которая модулирует боль, сон, настроение, тревогу и значимость памяти. В зависимости от сорта, дозы и человека каннабис может давать седацию, лёгкую эйфорию, снижение тревоги или — у уязвимых людей — возбуждение и психозоподобные состояния. Оба вещества выполняют реальную фармакологическую работу. У обоих есть эффекты, которые узнаваемы для употребляющего и которых он очень часто как раз и искал.
Вторая система — идентификация. Мозг устроен так, чтобы усваивать, какие воздействия надёжно дают желаемое внутреннее состояние. Когда вещество ненадолго обращается к хронической лежащей в основе проблеме — недиагностированной дисрегуляции внимания, непролеченной тревоге, непереработанной травме, бессоннице, хронической боли, — мозг помечает это вещество как важное. С этого момента употребление уже не про новизну или удовольствие. Употребление про возвращение к тому исходному уровню, которого человек иначе достичь не может. Это и есть самолечение, и в клинической практике это самая частая причина, по которой давние потребители продолжают употреблять.
Третья система — инверсия. При устойчивом употреблении тело адаптируется. Рецепторные системы понижают чувствительность. Исходная функция в тех самых механизмах, которые вещество исправляло, начинает давать сбой. У курильщика, начавшего с нормальной тревоги, теперь тревога между сигаретами хуже, чем когда-либо была до начала. Потребитель каннабиса, начавший с лёгкой бессонницы, теперь вообще не может уснуть без него. Вещество, ненадолго дававшее облегчение, за годы породило худшую версию того состояния, которое лечило. Употребление продолжается отчасти для того, чтобы управлять дефицитом, который само же употребление и создало.