Vitamodo School · Сборник 2: Распознавание и профилактика суицида · Брошюра 3 из 10 · Версия 1.0
Андрис Саулитис, M.D.
Если вы сами сейчас думаете о суициде, эта брошюра — не то, с чего стоит начинать. Пожалуйста, свяжитесь с кризисной линией или экстренной службой прямо сейчас.
Латвия: 116123
Евросоюз: 112
США: 988 (Suicide & Crisis Lifeline)
Великобритания: 116 123 (Samaritans)
Для других стран: findahelpline.com
Для тех, кто: является родителем подростка или молодого взрослого, начавшего замыкаться, и хочет понять, что перед ним — возрастное или клиническое, — и что делать в любом из случаев.
Не для тех, кто: сам в зоне риска, — см. кризисные линии выше и свяжитесь с ними, прежде чем читать дальше.
Что это такое — клиническая реальность
Эта брошюра — для родителя подростка или молодого взрослого, который начал замыкаться: стал тише прежнего, больше времени за закрытой дверью, меньше тех мелких ежедневных обменов, что когда-то случались без усилия. Некоторое замыкание в подростковом возрасте нормально. Некоторое несёт клинический риск. Различить их — самый важный навык, который может нести родитель в вашем положении.
Три вещи, которые нужно знать.
Первая: подростковое замыкание — не то же, что подростковая приватность. Нормальное подростковое развитие включает настоящее, здоровое отделение от родителей — дверь закрывается, начинаются секреты, родители становятся невыносимы своими особыми способами. Это не признак беды; это развивающая работа организма. Замыкание, сигналящее о клиническом риске, выглядит иначе. Оно шире — не только прочь от родителей, но и прочь от друзей, от прежде любимых занятий, от еды, сна и заботы о теле. Оно тяжелее — есть в нём уплощённое качество, сдавание, потеря тех мелких протестов и ссор, которые у здоровых подростков всё же бывают. И оно длится за той точкой, где обычное настроение уже сдвинулось бы.
Вторая: подростковый суицидальный кризис более импульсивен, чем взрослый. Взрослый, дошедший до точки суицидального действия, обычно прошёл через недели подготовки. Подросток может перейти от первой серьёзной мысли к действию в течение часов, особенно после провоцирующего события — унижения, разрыва, разоблачения, одного очень плохого дня. Отчасти это возрастное: префронтальная регуляция, позволяющая взрослым переждать худшие импульсы, ещё дозревает. Отчасти контекстуальное: мир подростка может измениться за ночь так, как взрослые миры не могут, и катастрофа ощущается вечной, потому что вечность трудно вообразить без сравнения с большим числом прожитых лет. Клиническое следствие в том, что с подростками время между тревогой и действием может быть очень коротким. Распознавание предупреждающих признаков и прямой вопрос не могут ждать более удобного момента.