Vitamodo School · Сборник 3: Сон как симптом · Брошюра 5 из 10 · Версия 1.0
Андрис Саулитис, M.D.
Для тех, кто: истощён, храпит или лечился от состояний ниже по течению (гипертония, усталость, настроение), причём никто не исследовал, как вы дышите ночью.
Не для тех, кто: ищет самолечение храпа. Диагноз апноэ сна требует исследования сна, а лечение требует клинициста.
Что это такое — клиническая реальность
Апноэ сна — это физическое нарушение дыхания во время сна. Дыхательные пути, которые должны оставаться открытыми всю ночь, частично или полностью спадаются — иногда сотни раз, — и тело ненадолго само себя будит, чтобы их вновь открыть. Пробуждение настолько кратко, что редко запоминается. Человек не знает, что просыпался. Он знает лишь, что истощён.
Три системы несут это изменение.
Первая система — сами дыхательные пути. Во сне мышцы, обычно удерживающие горло открытым, расслабляются. При некоторых анатомиях — суженных тканью, положением, весом, возрастом или врождённой структурой — это расслабление производит спадение. Спадение останавливает или значительно снижает воздушный поток на десять секунд, иногда тридцать, иногда дольше. Уровень кислорода в крови падает. Тело, чувствуя это, частично само себя будит, чтобы вновь активировать мышцы. Дыхательные пути открываются. Дыхание возобновляется. Сон продолжается. Цикл повторяется — часто раз в минуту, иногда чаще, всю ночь.
Вторая система — каскад последствий. Каждое событие апноэ производит небольшой симпатический всплеск — адреналин, ускорение сердечного ритма, подъём давления. За ночь с сотнями событий тело прогнало симпатическую нагрузку, эквивалентную устойчивому стрессовому ответу. Архитектура сна нарушена; глубокий медленноволновый сон сокращён или отсутствует; REM фрагментирован. Мозг проводит ночь, управляя дыхательными путями, вместо того чтобы делать работу консолидации, ради которой и существует сон. К утру тело провело восемь часов в горизонтальном положении и не произвело почти никакого отдыха.
Третья система — кумулятивный эффект ниже по течению. Нелеченое апноэ сна — задокументированный фактор риска гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, фибрилляции предсердий, инсульта, диабета, когнитивного снижения, расстройств настроения и дорожно-транспортных происшествий из-за дневной сонливости. Связь биологична, дозозависима и существенна. Состояние, механическое на уровне дыхательных путей, производит клинические эффекты по всему телу, часто предъявляясь как нечто иное.