Vitamodo School · Сборник 3: Сон как симптом · Брошюра 7 из 10 · Версия 1.0
Андрис Саулитис, M.D.
Для тех, кто: имеет жалобу на сон, которая не поддалась обычным вмешательствам, — и кто ещё не разобрался с тем, что вы пьёте, курите или принимаете, и когда.
Не для тех, кто: находится в остром синдроме отмены или в активном кризисе зависимости. Эта работа требует клинических рук, а не брошюры.
Что это такое — клиническая реальность
Сон — это процесс, который выполняет тело. Как любой процесс, он зависит от того, чтобы окружающая его химия была примерно такой же, какую он был устроен ожидать. Когда вы вводите вещество, которое меняет эту химию, — и вещество всё ещё циркулирует в тот час, когда тело пытается спать, — процесс идёт иначе. Иногда плохо. Иногда часами после того, как вещество покинуло сознание. Часто без того, чтобы вы осознавали, что что-то было не так.
Эта брошюра — о веществах, которые большинство людей в современной жизни принимают каждый день, почти не задумываясь: кофеин, алкоголь, никотин, каннабис и ряд распространённых лекарств. В достаточно малых количествах, достаточно далеко от сна, они усваиваются без длительной цены. В тех схемах, в которых большинство людей их на самом деле употребляет — кофе во второй половине дня, вино за ужином, рюмка на ночь, сигарета по дороге домой, тетрагидроканнабиноловая жевательная пастилка, чтобы расслабиться, — они тихо перестраивают архитектуру последующего сна. Человек замечает, что сон плохой. Он редко замечает почему.
Изменение несут три системы.
Первая система — фармакология кофеина. Кофеин работает, блокируя аденозин — нейрохимическое вещество, которое накапливается в течение дня и создаёт давление сна. Когда рецепторы заблокированы, давление невозможно почувствовать; именно бодрости ищут люди. Проблема — в периоде полувыведения. У среднего взрослого кофеин имеет период полувыведения около пяти-шести часов. Кофе в три часа дня оставляет существенную долю всё ещё циркулирующей в девять вечера. Кофе в пять часов дня — обычное дело во многих рабочих культурах — оставляет к одиннадцати достаточно, чтобы измеримо ухудшить глубину сна, даже когда засыпание ощущается нормальным. Человек засыпает вовремя. Глубокий сон сокращён. Он просыпается неотдохнувшим, заключает, что у него бессонница, и тянется утром за новым кофе, чтобы справиться с усталостью. Цикл самоподдерживающийся.
Вторая система — фармакология алкоголя. Алкоголь — седативное средство; он укорачивает засыпание и в первой части ночи производит сон, который ощущается глубоким. Обман — во второй половине. По мере того как алкоголь метаболизируется, тело входит в состояние отдачи — симпатическая активация, фрагментированный сон, подавленная фаза быстрого сна, частые микропробуждения и раннее утреннее пробуждение, которое знакомо почти каждому, кто регулярно пьёт. Общее число часов в постели может выглядеть достаточным; восстановление, которое сон должен был произвести, не произошло. За недели одно только накопленное подавление быстрого сна производит измеримые эффекты на настроение, консолидацию памяти и эмоциональную регуляцию. За годы эта схема вносит вклад в гипертонию, мерцательную аритмию и депрессию — по путям, которые редко прослеживают обратно к вечерней рюмке, с которой они начались.