Психосоматика кожи: первые шаги — с чего начать

Когда кожа реагирует на внутреннее напряжение, возникает соблазн сразу искать «таблетку». Но в психосоматике главное — не торопиться с медикаментами. Сначала нужно понять, что именно стоит за симптомами, и пройти разумную последовательность шагов. Доктор Саулитис подчёркивает: при психосоматике первый шаг — это не лечение, а правильное обследование и отделение одного от другого.

Не начинать с медикаментов

Первый принцип — не хвататься за лекарства сразу. Часто можно «наладить работу мозга и ритм» без поспешного фармакологического вмешательства. Медикаменты — не отправная точка, а возможный итог разбирательства, в котором сначала надо понять причину.

«При психосоматике что главное — не надо сразу начинать с медикаментов, может, можно наладить работу мозга и ритм.»

Путаница со словом «депрессия»

Здесь возникает важная ловушка. Слово «депрессия» в обиходе и у психиатра означают разное. Для обычного человека депрессия — это усталость, плохое настроение, угнетённость как симптом, «корзина», куда складываются разные плохие самочувствия. Для психиатра депрессия — это уже психическое расстройство определённого регистра, эндогенное, генетически детерминированное, которое лечится совсем по-другому. Из-за этого рождается путаница: люди вкладывают в слово свои переживания, а это уже другая клиника.

«Депрессия — она как корзина, куда люди скидывают разные свои плохие самочувствия.»

Первый шаг: исключить психический регистр

При психосоматике сначала отделяем, не стоит ли за клиникой именно психическое расстройство — депрессии, шизофренический спектр и подобные регистры. Если это так, то и подход совсем другой: разговорами психотические состояния не лечат. Поэтому первый шаг — отложить эту возможность в сторону осознанно, понимая, что она требует иного лечения.

Второй шаг: исключить телесную патологию

Второе — исключить соматику. Многие телесные расстройства сами по себе могут вторично обуславливать переживания. Доктор называет щитовидку, печень, поджелудочную (pancreas) — разные патологии, которые влияют на состояние независимо. Поэтому нужно обследоваться: анализ крови, анализ мочи, биохимия — особенно печёночные пробы (АЛТ, АСТ и другие ферменты). Это помогает понять, не влияют ли другие расстройства на психосоматику.

Что по обследованию мозга

Доктор советует сделать электроэнцефалограмму. Если хочется глубже изучить мозг — имеет смысл только магнитно-резонансная томография на аппарате силой 3 тесла. По его словам, компьютерные томографии и прочее здесь не несут информативной основы.

Зачем эта последовательность

Когда базовые результаты уже на руках, тогда есть смысл идти к специалисту — разговор будет предметным. Без этого, по словам доктора, можно «выкидывать деньги, время» на бесконечные визиты впустую. Сначала факты — потом интерпретация.

Практика: чек-лист первых шагов

1. Не бросаться к таблеткам — сначала разобраться в причине, попробовать наладить ритм.
2. Отделить психический регистр — честно оценить, не стоит ли за клиникой депрессивное или иное психическое расстройство (это лечится иначе).
3. Исключить телесную патологию — сдать анализ крови, мочи, биохимию, особенно печёночные пробы; помнить о щитовидке, печени, поджелудочной.
4. Сделать ЭЭГ; при необходимости более глубокого исследования мозга — МРТ 3 тесла.
5. Прийти к специалисту с результатами на руках — тогда консультация будет содержательной, а не пустой тратой времени.